Co zrobić, gdy osoba leczona doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi wymaga leczenia operacyjnego?

Planując leczenie operacyjne czy zabiegowe także zabiegi stomatologiczne, należy uprzedzić planującego i mającego je wykonać lekarza o stosowanym leczeniu przeciwzakrzepowym. Najczęściej wstrzymanie doustnego leczenia przeciwzakrzepowego nie jest konieczne (zabiegi stomatologiczne, zaćma, artroskopia, cholecystectomia, resekcja żołądka, wszczepienie stymulatora, kardiowertera, koronarografia, angioplastyka). W innych przypadkach, aby można było bezpiecznie wykonać zabieg operacyjny wystarczy kilkudniowe (do 4 dni), niewielkie obniżenie wartości INR. Sporadycznie, w przypadku rozległych zabiegów operacyjnych zamienia się leczenie przeciwzakrzepowe lekami doustnymi (długo działającymi) na leki podawane we wstrzyknięciach podskórnych (heparyny drobnocząsteczkowe) lub dożylnych (heparyny niefrakcjonowane) o krótszym czasie działania. Taka zmiana sposobu leczenia także powinna o kilka dni wyprzedzać termin zaplanowanego zabiegu. Powrót do leczenia doustnego powinien odbywać się „na zakładkę” tzn. przez kilka dni pacjent otrzymuje lek doustny (który stopniowo „zaczyna działać”) i lek we wstrzyknięciach, którego podawanie można wstrzymać, gdy efekt leku doustnego jest już rzeczywisty.

Autor Publikacji
dr Tomasz Szajewski