Antagoniści receptora histaminowego H2
Według niektórych doniesień cymetydyna obniża klirens acenokumarolu i zwiększa jego działanie antykoagulacyjne. Mechanizm powstawania tej interakcji polega prawdopodobnie na hamowaniu enzymów wątrobowych związanych z cytochromem P-450 [15]. Wpływ cymetydyny prawdopodobnie wiąże się ze stereoselektywnym hamowaniem eliminacji enancjomerów R(+), jednak istnieją dane sprzeczne z tą hipotezą. Wyniki jednej z prac wskazują, że cymetydyna nie ma żadnego wpływu na wydalanie enancjomerów acenokumarolu [33]. Ze względu na brak jednoznacznego określenia jej interakcji z acenokumarolem zaleca się ścisłe określanie dawek według czasu protrombinowego. Ranitydyna i nowe leki z tej grupy nie wpływają na enzymy mikrosomalne wątroby.
Leki prokinetyczne
Terapia cisapridem zwiększa absorpcję acenokumarolu w przewodzie pokarmowym [34]. Czasy krzepnięcia są przedłużone w trakcie jednoczesnej terapii tymi lekami. Producenci preparatów cisapridu zalecają kontrolę parametrów krzepnięcia po kilku dniach jednoczesnego podawania cisapridu i kumaryn [10].
