Doustne leki przeciwcukrzycowe
Chlorpropamid i tolbutamid potęgują działanie kumaryn. Przyjmowanie doustnych leków przeciwcukrzycowych, takich jak: chloropropamid, fenformina i karbutamid, wraz z doustnymi antykoagulantami może być przyczyną skaz krwotocznych. Jednym z powodów ich powstawania jest małopłytkowość wywołana przez leki (dotyczy 18% chorych). Doustne leki przeciwcukrzycowe, takie jak: chloropropamid, karbutamid czy tolbutamid, także mogą spowodować polekową aplazję szpiku oraz między innymi małopłytkowość toksyczną [48]. Ponadto, doustne leki przeciwcukrzycowe mogą być przyczyną immunotrombocytopenii. Prawdopodobnie lek, jako hapten w połączeniu z cząsteczkami białkowymi, którymi są krwinki płytkowe, wywołuje tworzenie się przeciwciał IgG. Powstałe kompleksy immunologiczne są adsorbowane na płytkach krwi i powodują ich lizę. Metformina również działa przeciwzakrzepowo [49]. Mechanizm powstawania interakcji wiąże się ze zmniejszeniem agregacji płytek krwi [10]. Podczas leczenia preparatem Siofor 500/850 wydalanie fenprokumonu oraz, prawdopodobnie, innych kumaryn jest przyspieszone. Zaleca się regularną kontrolę parametrów krzepnięcia krwi [10].
Leki tyreostatyczne
Leki tyreostatyczne, takie jak: metylotiouracyl, propylotiouracyl i tiamazol, wzmagają działanie doustnych antykoagulantów. Tiamazol zmniejsza stężenia albumin i protrombiny, co może być przyczyną krwawień. W ulotce informacyjnej producent metylotiouracylu ostrzega przed jednoczesnym stosowaniem go z lekami przeciwzakrzepowymi [10]. W przypadku, gdy u pacjenta stwierdzono wcześniej uszkodzenie wątroby, podczas leczenia tiamazolem należy kontrolować wskaźnik INR [10].
L-tyroksyna
L-tyroksyna nasila działanie doustnych antykoagulantów, hamując syntezę lub przyspieszając usuwanie z ustroju czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K [10, 20].
Doustne środki antykoncepcyjne
Jednoczesne przyjmowanie acenokumarolu i doustnych środków antykoncepcyjnych może osłabiać jego działanie [10, 50, 51]. U pacjentek stosujących doustne środki antykoncepcyjne może być konieczna zmiana dawkowania acenokumarolu.
